Osteoartróza kolenného kĺbu (gonartróza) je degeneratívne-dystrofické ochorenie, ktoré je sprevádzané postupnou deštrukciou chrupavky s postupným zapájaním periartikulárnych štruktúr do tohto procesu. Nedostatok včasnej liečby vedie k obmedzeniu pohyblivosti a dokonca k invalidite pacienta.
Popis choroby
Gonartróza je diagnostikovaná u 70-85% pacientov starších ako 65 rokov, ktorí idú k lekárovi so sťažnosťami na bolesť kolena. Ohrození sú starší ľudia, pretože vekom sa kĺbová chrupavka stenčuje, vznikajú v nej mikrotrhlinky a postupne kolabuje. Objavujú sa nové patologické zmeny:
- zloženie synoviálnej tekutiny sa mení, zmenšuje sa, vďaka čomu sa povrchy kostí začínajú dotýkať a zrútiť sa;
- objavujú sa kostné výrastky (osteofyty);
- kĺbový vak je zhutnený, čo spôsobuje stuhnutosť kĺbu;
- dochádza k spazmu svalov obklopujúcich kĺbový kĺb.
Bez liečby je koleno deformované, pohyby v ňom sú výrazne obmedzené. Môže byť ovplyvnený jeden alebo oba kĺby
Podľa štatistík má gonartrózu každý piaty človek na svete. Väčšinou je choroba diagnostikovaná u ľudí starších ako 40 rokov, ale vekový faktor nie je jediným dôvodom rozvoja patológie.
Prečo vzniká gonartróza?
U starších pacientov dochádza k artróze kolenného kĺbu v dôsledku prirodzeného opotrebovania chrupavkového tkaniva. Ďalšie príčiny ochorenia:
- vrodené choroby muskuloskeletálneho systému;
- hormonálne zmeny vrátane endokrinných ochorení;
- poranenia kolena vrátane častých mikrotraumov;
- prenesené chirurgické zákroky;
- autoimunitné ochorenia;
- chronické ochorenia kĺbov;
- pravidelné zvýšené namáhanie kolenného kĺbu, napríklad beh alebo skákanie, neustále státie alebo kľačanie;
- genetická predispozícia.
Ohrozené sú ženy nad 40 rokov, športovci, pacienti s nadváhou, ale aj ľudia v stavebných odboroch.
Ako rozpoznať artrózu kolenného kĺbu?
Choroba sa vyvíja pomaly, niekoľko rokov, má chronický priebeh. Jeho zmeny sú nezvratné, preto je dôležité začať liečbu čo najskôr, keď sa objavia príznaky.
Prvé príznaky gonartrózy:
- stuhnutosť v kolene;
- nepohodlie pri naťahovaní alebo ohýbaní v kolennom kĺbe, lezení alebo zostupovaní po schodoch;
- chrumkanie alebo klikanie pri pohybe;
- mierna bolesť v kolene, ktorá sa vyskytuje až po dlhom pobyte na nohách a prechádza v pokoji.
V priebehu času sa nepohodlie zvyšuje. Existuje silná stuhnutosť, motorické poruchy, syndróm silnej bolesti, ktorý neopúšťa pacienta ani v pokoji. Pre človeka je ťažké chodiť, sadnúť si, postaviť sa. Bez liečby sa kolenný kĺb deformuje, čo vedie k invalidite.
Závažnosť zmien, ako aj pravdepodobnosť zotavenia závisí od štádia ochorenia.
Stupne gonartrózy
Existujú 4 stupne závažnosti ochorenia:
- I stupeň.Na začiatku ochorenia prakticky neexistujú žiadne príznaky. Po cvičení je v kolene mierny nepríjemný pocit, ktorý nezasahuje do obvyklého spôsobu života. Patologické zmeny možno zistiť iba pomocou röntgenového žiarenia.
- II stupňa. Pri fyzickej námahe, chôdzi, pri pohybe po schodoch, drepe a dlhom pobyte na nohách dochádza k chrumkavosti a periodickej bolesti. Na röntgenových snímkach je možné zistiť zúženie kĺbovej štrbiny, počiatočné príznaky tvorby osteofytov.
- III stupňa. Bolestivý syndróm nadobúda trvalý charakter, neopúšťa človeka ani v pokoji. Koleno bolí obzvlášť silno ráno a večer, cez deň je bolesť bolestivá, tolerovateľná. Keďže v tomto štádiu sa spúšťajú degeneratívne procesy, mení sa chôdza človeka, začína krívať a pri pohybe je počuť škrípanie. Existuje „kĺbová myš" - to je stav, pri ktorom častica zničenej kosti alebo chrupavky vstupuje do synoviálnej dutiny, čo spôsobuje silnú bolesť. Koleno je zdeformované, môže sa zapáliť a opuchnúť. RTG vykazuje známky deformácie kĺbov, osteofytov, výrazné zúženie kĺbovej štrbiny, poškodenie meniskov.
- IV stupňa.Bez liečby sa ochorenie stáva mimoriadne závažným. Chrupavka, väzy a menisky sú úplne zničené, v dôsledku čoho sú pohyby v kĺbe nemožné, kĺbové povrchy sú deformované a objavuje sa veľké množstvo osteofytov. Tieto zmeny spôsobujú silnú bolesť a invaliditu.
Diagnostika
Diagnostikovať artrózu kolenného kĺbu nie je ťažké. Ortopedický traumatológ sa zaoberá vyšetrením a liečbou. Vyšetruje pacientovo koleno, hodnotí motorickú aktivitu, študuje klinické prejavy a palpuje na identifikáciu oblastí opuchu, prítomnosti výpotku.
Na potvrdenie predbežného záveru vymenuje inštrumentálnu skúšku:
- röntgenové vyšetrenie - umožňuje identifikovať zúženie kĺbovej štrbiny, prítomnosť osteofytov;
- CT kĺbu - je informatívnejšia diagnostická metóda ako röntgen, ukazuje stav kĺbovej dutiny;
- Ultrazvuk kĺbu - umožňuje určiť objem tekutiny v kĺbovej dutine, prítomnosť osteofytov, posúdiť stav okolitých mäkkých tkanív, hrúbku hyalurónovej chrupavky;
- MRI je vhodná na vyšetrenie nielen kostného a chrupavkového tkaniva, ale aj väzov, meniskov, synovie a iných štruktúr;
- artroskopia je invazívna diagnostická metóda, počas výkonu môže dôjsť k prepichnutiu synoviálnej tekutiny.
Okrem toho môže byť potrebný klinický a biochemický krvný test, imunologická štúdia a analýza na reumatoidný faktor.
Liečba artrózy
Ortopéd by mal liečiť gonartrózu, berúc do úvahy klinický obraz a stupeň poškodenia kĺbov. Nemôžete sa samoliečiť.
Lekár môže predpísať lieky nasledujúcich skupín:
- protizápalové nesteroidné lieky;
- chondroprotektory, ktoré obnovujú chrupavku a zabraňujú jej ďalšej deštrukcii;
- analgetické blokády, ktoré účinne odstraňujú bolesť;
- glukokortikosteroidy, ktoré sú indikované pri závažných ochoreniach;
- spazmolytiká na odstránenie svalového kŕče.
Medikamentózna terapia je doplnená o fyzioterapeutické procedúry: terapia rázovými vlnami, laserová terapia, magnetoterapia, elektro- a fonoforéza. Okrem toho sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia a masáže.
Nezabudnite kontrolovať váhu, snažte sa zbaviť nadbytočných kilogramov, ktoré spôsobujú dodatočný stres na kolenné kĺby. Je dôležité dodržiavať diétnu stravu, strava by mala obsahovať potraviny, ktoré vyživujú tkanivo chrupavky.
V pokročilých prípadoch, keď je chrupavka vážne poškodená, je potrebná operácia. Môže to byť artroskopia, osteotómia alebo artroplastika.
Najpriaznivejšia prognóza je, ak je artróza zistená v štádiu 1, potom je možné zmeny spomaliť a dokonca zastaviť. Tuhosť alebo bolesť v kolene nie je normou, stojí za to podstúpiť vyšetrenie, aby ste pochopili príčinu nepohodlia.